Stara sem 46 let. Septembra 2015 mi opravijo frac. abrazijo, zaradi močnih in bolečih menst. Diag. Hypermenorrhoe. Kontrolni pregled opravim čez 4 tedne in mi vstavijo mireno za lajšanje menstrualnih težav. Menst. postane manj boleča, krvavitev se podaljša na 8 do 10 dni. Ciklus je 22 do 23 dni. V zadnjem času so krvavitve zopet postale zelo močne. Bolečine si lajšam s tabletami. Pojavil se mi je močan PMS in izredno slabo psihično stanje prve 3 dni. Zanima me, kako si še lahko lajšam težavo razen Mirene, ki pa imam občutek, da mi ne pomaga dosti.
ODGOVORJAJO:
MAG. STANKO PUŠENJAK, DR. MED.
Pri 46 letih ste očitno v življenjskem obdobju, ko ciklus že postaja nestabilen, jajčniki pa včasih zatajijo in ni ovulacije, temu pa potem ne sledi menstruacija ampak drugačne krvavitve, ki so menstruaciji podobne le v tem, da se iz nožnice izliva kri, mehanizem krvavitve pa ni luščenje sluznice ampak površinska krvavitev iz povrhnje propadajoče maternične sluznice. Takšne krvavitve ne spremlja tudi sproščanje prostaglandinov, ki povzročajo krčenje maternice in pospešeno izločanje vsebine iz maternice, ampak se kri prosto izliva iz maternice. Te krvavitve so praviloma ne standardne dolžine, včasih zelo kratke, včasih zelo dolge, po intenzivnosti pa zelo različne in nepredvidljive. Če imate še vedno redne, predvidljive in približno enako močne krvavitve s krči, pred tem pa se pojavlja PMS, so to prave menstruacije in na njih ni treba vplivati, še zlasti, če ob tem ne postajate slabokrvni. Omenjate ciklus 22, 23 dni. Če ciklus štejete od prvega dneva krvavitve dalje, so ti ciklusi že krajši in nakazujejo popuščanje jajčnikov, kar je pri 46 letih normalno, v kolikor pa slučajno ciklus štejete nepravilno in je tistih 22 ali 23 dni zgolj obdobje brez krvavitve, pa imate še vedno normalen, 28 do 30 dnevni ciklus. Pravilno se ciklus šteje od prvega dneva krvavitve do zadnjega dneva pred novo krvavitvijo in tako se dolžino tudi poroča ginekologu. Če je počutje ob PMS in med menstruacijo tako slabo, da kliče po ukrepanju, vam lahko priporočim le hormonsko kontracepcijo, ki po eni strani odpravi ovulacijo in s tem PMS, po drugi stani pa zniža maternično sluznico in so krvavitve, ko do njih pride ob odtegnitvi hormonov, blage in neboleče. Drugega pristopa ni. No, obstaja še kirurški pristop (ablacija endometrija), pri katerem se s histeroskopom maternično sluznico odstrani ali vsaj odstrani 90% slednje, kar potem tudi močno zmanjša krvavitve ter sproščanje prostaglandinov med menstruacijo in posredno manj težav.
